DISMINUCION DE LA AGUDEZA VISUAL

La disminución aguda de la agudeza visual es uno de los principales motivos de consulta al Servicio de Urgencias de Oftalmología. No obstante en muchas ocasiones el paciente acude en primer lugar al médico general el cual debe decidir sobre la necesidad o no de derivarlo a un especialista. Aunque en aislados casos la patología subyacente es banal en muchos casos el pronóstico visual es oneroso sin una correcta secuencia diagnóstica y terapéutica que en muchos casos requiere la realización de pruebas específicas como la angiografía fluoresceínica o con verde de indocianina, la ecografía ocular y consultas interdepartamentales.

Toda enfermedad del ojo y vía visual (incluyendo córtex occipital) es susceptible de provocar una disminución de agudeza visual. La intensidad de la disminución es en muchas ocasiones proporcional a la patología (por ejemplo en las oclusiones de la arteria central de la retina o los accidentes cerebrovasculares occipitales) pero en otras, sin embargo, no lo es tanto (espasmo acomodativo, migraña oftálmica). Asimismo algunos pacientes presentan algún antecedente ocular o sistémico que nos dará la pista de la patología ocular (prótesis valvular cardíaca y oclusión arterial en la retina), aunque muchas veces este antecedente sólo sale a la luz con una muy cuidadosa anamnesis y exploración física. En esta revisión no pretendemos analizar todas las posibles causas de disminución aguda de la agudeza visual sino centrarnos en aquellas más prevalentes y cuyos signos clínicos son difíciles de apreciar con los medios de los que dispone un médico general y que requieren un correcto reconocimiento para instauración de las medidas diagnósticas y/o terapéuticas necesarias incluso antes de la remisión al oftalmólogo

CAUSAS DE DISMINUCIÓN BRUSCA DE LA AGUDEZA VISUAL

HEMORRAGIA VÍTREA
HEMORRAGIA MACULAR
DESPRENDIMIENTO DE RETINA
CEFALEA MIGRAÑOSA
CORIORRETINOPATÍA SEROSA CENTRAL
NEURITIS ÓPTICA
NEUROPATÍA ÓPTICA ISQUÉMICA
OCLUSIONES VASCULARES RETINIANAS
ALTERACIONES VASCULARES EXTRAOCULARES